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【盤點】2019年radiology文獻匯總(七)

2019-6-19 作者:shaosai   來源:MedSci原創 我要評論0
Tags: radiology  

Radiology:經皮經膽囊膽總管結石取出術的可行性與安全性

本研究旨在評價經皮經膽囊膽總管(CBD)取石術在114例患者的安全性和效果。

本研究共納入了114例行經皮經膽囊CBD結石取石術的患者。所有患者均有膽囊炎或膽管炎病史。在透視下鎳鈦諾取石籃進行取石。評價技術上成功率、并發癥和遠期隨訪結果。

結果為,共有96/114 (84.2%)患者取得技術上的成功。在18例患者中,由于膽囊管插管失敗(n = 11)、CBD結石移位(n = 3)、多發CBD結石(n = 3)和膽囊管穿刺位點較低(n = 1)導致失敗。無嚴重手術操作并發癥發生。在隨訪平均644天內,共有12例患者在術后884天內復發。

本研究表明,經皮經膽囊膽總管取石術是一種安全有效的方法。


Radiology:顱腦 18F-FDG PET能診斷Alzheimer病嗎?

本研究旨在利用顱腦氟18(18F)氟脫氧葡萄糖(FDG)PET數據建立并驗證深度學習算法來預測Alzheimer病(AD)、輕度認知障礙或健康志愿者的明確診斷,并將其結果與放射科醫生診斷結果相比較。

本研究收集顱腦18F-FDG PET數據,并分為測試組(40例)。記錄隨訪最終臨床診斷。利用初學V3構架卷積神經網絡對90%數據進行訓練,并對剩余10%患者以及獨立測試組進行驗證。將結果與放射科醫生結果相比較。利用模型分析兩者的敏感性、特異性、ROC、顯著圖和t分布隨機鄰域嵌入。

結果為,利用算法預測獨立測試組最終臨床診斷AD的ROC曲線下面積為(95% CI: 0.94, 1.00)(敏感性和特異性分別為82%、100%),以隨訪平均75.8個月的結果為最終診斷結果。該結果由于放射科醫生最終結果(敏感性、特異性分別為57% [4/7]、91% [30/33]; P < .05)。顯著圖顯示在已知感興趣區較為顯著,但全腦均較為顯著。

本研究表明,以隨訪平均75.8個月的結果為最終診斷,利用顱腦18F-FDG PET,預測Alzheimer病的深度學習算法的敏感性和特異性分別為82%、100%。


Radiology:胸片神經網絡學習在充血性心力衰竭中的價值

本研究旨在檢驗以生成可視化原理(GVRs)作為胸部征象神經網絡學習的工具來評價充血性心力衰竭(CHF)的價值。

本研究共納入了46712例患者,共行103489次胸片檢查,并分為標記數據組(有B型鈉尿肽結果)和未標記數據組(無B型鈉尿肽結果)。利用生成模型對非標記數據進行訓練,神經網絡模型對編碼顯示的已標記數據進行訓練來評估BNP。利用該模型觀察無病變、高BNP健康人胸片征象。生成100GVRs。利用擬合模型進行比較。由兩名CHF診斷專家采用盲法進行評估ROC曲線下面積、κ因子、混合效應logistic回歸進行統計學分析。

結果為,以BNP100 ng/L作為最佳截斷值預測CHF,校正訓練模型ROC曲線下面積為0.82。GVRs評估顯示校正訓練模型對BNP升高常規胸片診斷CHF要較過度擬合模型要好,包括心臟擴大(153 [76.5%] / 200 vs 64 [32%] / 200(47 [23.5%] / 200 vs 16 [8%] / 200; P = .003), respectively; P < .001)、胸腔積液。

本研究表明,利用生成可視化原理神經網絡評價充血性心力衰竭胸片征象是可行的,能夠檢出偏倚。


Radiology:高級別膠質瘤腫瘤細胞中有多少巨噬細胞在躁動?

本研究旨在驗證納米氧化鐵增強MRI作為非侵入性影像學手段評估成人高級別膠質瘤巨噬細胞的價值。

本研究共納入了高級別膠質瘤的成年患者,并行經靜脈注射納米氧化鐵增強MRI 。基于納米氧化鐵信號改變對腫瘤兩個位點進行術中取樣。利用各自的位圖對感興趣測量磁敏感性和弛豫率R2* (1/T2*)和R2 (1/T2)。利用普魯士藍染色、CD68、 CD163和膠質酸性纖維蛋白進行染色。利用Pearson相關、線性混合模型評估影像學指標與高背景下含鐵巨噬細胞的數目的相關性。

結果共納入10例高級別膠質瘤患者。在磁敏感性、R2*和R2'與高倍鏡下CD163-陽性、CD68-陽性含鐵巨噬細胞數目具有相關性(r范圍為0.55-0.57; P值范圍為.01-.02)。在R2 and CD163-陽性 (r = 0.33; P = .16)和CD68-陽性(r = 0.24; P = .32)含鐵巨噬細胞數目間無顯著相關性。在線性混合模型中葉得到相似結果。在組織病理學分析中,僅在巨噬細胞中發現鐵粒子,在膠質酸性纖維蛋白陽性腫瘤細胞中并未發現鐵粒子。

本研究表明,納米鐵增強MRI中磁敏感性、R2*和R2' (R2* - R2)指標與含鐵巨噬細胞濃度具有相關性,這表明其對惡性膠質瘤巨噬細胞具有潛在性定量評價的價值。


Radiology: LI-RADS分類告訴你原發肝癌是哪種類型!

本研究旨在評價原發肝細胞肝癌患者LI-RADS對術后預后意義,驗證LI-RADS 2017版在鑒別釓塞酸增強MRI檢查中肝細胞肝癌(HCC)與肝內膽管細胞癌(IHCC)及混合肝細胞-膽管細胞癌(cHCC-CC)的價值。

本研究共納入了194例肝硬化并手術證實為單發原發肝癌的患者(53例cHCC-CC、 44例IHCC和97例HCC患者),并行釓塞酸增強MRI檢查。患者平均年齡為57歲,共有155名男性。由2名閱片者對每個結節進行LI-RADS分類。利用Kaplan-Meier法、Log等級檢驗和Cox比例危害模型評價整體生存期(OS)無復發生存期(RFS)和其相關指標。

結果為,在多元分析中,LI-RADS是OS (OR為 4.2; P < .001)、RFS(OR為2.6; P = .01)的獨立指標。LR-M分類顯示OS越差與RFS的相關性要強于LR-4或LR-5分類(P < .001)。LR-5分類對診斷HCC的敏感性和特異性分別為69% (67/97) 、 87% (84/97),其中的大假陽性診斷為cHCC-CCs的錯誤分類(85%, 11/13)。

本研究表明,LI-RADS分類與原發肝癌術后預后意義具有相關性。LI-RADS能夠正確對肝細胞肝癌、肝內膽管細胞癌進行分類,但對于鑒別混合肝細胞膽管細胞癌尚不可靠。


Radiology:X線攝影及錐束CT引導下定位對病理性骨盆骨折內固定植入的價值

本研究旨在利用X線攝影及錐束CT細針引導軟件對骨盆病理性骨折行經皮螺釘內固定(FICS)姑息行治療的安全性和有效性進行評估。

本研究共納入了100例腫瘤并有骨盆病理性骨折行經皮FICS治療的患者。利用X線攝影和錐束CT細針引導軟件進行影像引導。利用配對樣本T檢驗比較FICS術后疼痛緩和結果和阿片類藥物使用情況。

本研究共納入了100例行107次經皮FICS手術來環境141處病例骨折的患者。在107次手術中,104次(97.2%)手術成功完成,平均術后住院時間為2±3天。共有14例患者發生并發癥:手術點局部疼痛超過48小時(n=5)、血腫(n = 3)、術后仍舊出現骨折(n = 2)、感染(n = 1)、腫瘤種植(n = 1)和內固定移位(n = 2)。在88名完成早期隨訪的患者中,平均數值評定疼痛量表評分在6周顯著改善(由6.1 ± 2.5減小到2.1 ± 3.0 ,P < .001)。阿片類藥物使用劑量在6周后減少(術前與術后:91.3 g ± 121 vs 64.6 g ± 124; P = .04)。

本研究表明,利用X線攝影與錐束CT引導經皮病理性骨盆骨折內固定手術史一種安全有效的的方法,能夠緩解疼痛并減少阿片類藥物使用。


Radiology:胸片都能自動評價陰性陽性了?

本研究旨在評價卷積神經網絡(CNNs)對胸片進行分類的價值。

本研究共納入了216431例胸片檢查及相關診斷報告。該數據用來訓練CNN對胸片進行分類為正常和異常。利用標準二進制分類標準、詳細誤差分析對開發集大小、訓練集大小和初始化策略和網絡構架對最終結果的影響進行評價。

結果為,經過訓練200000例圖像后CNN的平均曲線下面積為0.96.該曲線下面積要優于觀察者對2000例圖像的診斷結果,但當與觀察者診斷20000例結果相比時并無統計學差異。CNN輸出結果優良,平均曲線下面積為0.98 (P < .005)。對于特別圖像分析顯示該模型能夠可靠的評價胸部病變。

本研究表明,經過相當數量病例訓練后的CNN能夠對胸片進行陰性和陽性分類,這也許有助于對異常胸片進行自動分類。


Radiology:該如何對待肺純磨玻璃結節呢

本研究旨在利用決策分析模型評價磨玻璃結節狀(GGNs)患者的管理策略和治療選擇。

本研究通過評價1000000GGN患者對每次胸部成像報告和數據系統(Lung-RADS)的建議建立決策模型。就診起初年齡為55-75歲。隨著時間的推移,結節會增大并出現實性成分。從國家非篩查試驗項目中獲得臨床顯著惡性率。對Lung-RADS分級為2的結節分別進行年度隨訪和每3年隨訪,測試不同治療策略(立體定向放療、手術和未行手術).

結果為,整體上,共有2.3% (22 584 / 1 000 000)處結節為惡性,6.3% (62 559 / 1 000 000)處結節接受治療,僅有30% (18 668 / 62 559) Lung-RADS分類 4B或 4X的結節為惡性。完全磨玻璃結節的惡性風險要高于Lung-RADS分類中為2或3的結節(3% vs <1%、1%-2%)。10年生存期(OS)在年度隨訪和每3年隨訪分別為72% (527 827 / 737 306; 95% confidence interval [CI]: 71%, 72%)、71% (526 507 / 737 306; 95% CI: 71%, 72%) with 3-year-interval follow-up (P < .01)。在10年后,經放療、手術和未行手術的患者結節進展為Lung-RADS分類4B或 4X的比例分別為80% (49 945 / 62 559; 95% CI: 80%, 80%), 79% (49 139 / 62 559; 95% CI: 78%, 79%)、74% (46 512 / 62 559; 95% CI: 74%, 75%) (P < .01)。

本研究表明,模擬模型表明,對于磨玻璃結節的隨訪可以從1年增加到3年并且進展結果改變較小。立體定位放射治療較手術切除或未行治療是最佳的純磨玻璃結節的治療方法。


Radiology:3D 超高分辨率US聯合微泡對比劑評價兔淋巴結血管結構的價值

背景:對于淋巴結(LN)微循環的改變有助于提示轉移。對于轉移性LN的識別和定量對預后評價及治療方案制定是非常有必要的,目前尚缺少一種可靠的非侵入性影像學技術。3D超高分辨率(SR)US對非侵入性顯示微血管網具有潛在可能性。

本研究旨在評價3D SR US成像聯合微泡對比劑對兔LN微血管結構和血流顯示的可能性。

本研究對兩只健康共新西蘭白兔進行LN成像。利用線性成像探頭進行3D高分辨對比增強US成像。識別微泡表現并進行定位、追蹤來形成3D SR圖像和超高分辨率流速圖。利用聲子孔徑處理方法提高圖像對比并生成增強多普勒和彩色多普勒圖像。利用獨立樣本T檢驗評價血管大小和血流速。

結果為,SR圖像顯示兔LN中的微血管,當界定到30μm時小分支可以清晰可見,這要明顯短于能量或彩色多普勒的聲波長度。在SR圖像中明顯血管關鍵大小要小于80μm,這與CT采集數據相一致,然而,利用多普勒技術檢出的血管管徑要超過80μm。血流速分別顯示大部分兔腘窩LN血流速要低于5 mm/sec。

本研究表明,3D 超高分辨率US成像聯合微泡對比劑能都以非侵入方法顯示并定量淋巴結微血管結構和血流動態圖。該技術可作為淋巴結轉移的生理學功能研究手段。



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