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【盤點】2019年radiology文獻匯總(六)

2019-6-19 作者:shaosai   來源:MedSci原創 我要評論0
Tags: 乳腺癌  腫瘤  認知  

Radiology:對比增強CT圖像深度學習系統在肝硬化分級的價值

本研究旨在建立并驗證CT圖像深度學習系統(DLS)在肝硬化分級中的價值。

利用包括門靜脈期CT圖像的7461例病理證實為肝硬化患者的數據建立基于CT肝硬化分級的DLS。利用額外891例患者數據進行驗證DLS的診斷能力。利用Logistic回歸分析評價患者特征及CT技術對DLS分級準確性的影響。在421例患者的亞組中,利用ROC曲線下面積和Obuchowski指數比較DLS與放射科醫生、轉氨酶-血小板比例指數(APRI0)肝硬化-4指數對肝硬化分級的診斷能力。

結果為,在測試組,DLS的分級準確率為79.4% (707 of 891),對診斷明顯肝硬化(F2-4)、肝硬化晚期 (F3-4)、重度肝硬化(F4)的ROC曲線下面積分別為0.96、0.97、0.95。在多元分析中,僅有病理纖維化分級能夠影響F1和F2 DLS的準確性(與F4比較,F1與F2的P值分別為.016 、.013),而CT技術和肝臟基礎病變并不能影響DLS分級診斷性。DLS(Obuchowski指數為0.94)要優于放射科醫生的評價、APRI和肝硬化-4指數(Obuchowski指數范圍為0.71-0.81; P〈 .001)。

本研究表明,CT圖像深度學習系統能夠準確對肝硬化進行分級。


Radiology:CT定量肝表面結節在檢出門靜脈高壓的價值

本研究旨在驗證肝表面結節(LSN)定量評價是否能夠對肝硬化患者臨床重度門靜脈高壓(CSPH)具有提示價值。

本研究共納入了189例肝硬化患者作為訓練組,78例患者作為驗證組,并行腹部CT和肝門靜脈壓力梯度(HVPG)評價。體積LSN評分、肝和脾體積、肝脾體積比、血小板計數-脾直徑比例、Iranmanesh評分、天冬氨酸氨基轉移酶-血小板比率指數,肝硬化-4指數。利用ROC曲線下面積評價不同檢出方法預測CSPH的準確率,利用Delong檢驗進行比較。

共分析了189例患者。共有102例患者出現CSPH。LSN評分與HVPG具有相關性(r = 0.75; P < .001)。CSPH患者的LSN評分要高于無CSPH患者(3.2 ± 0.6 vs 2.4 ± 0.3; P < .001)。LSN最佳截斷值為0.88 ± 0.03。該指標要的診斷準確率要高于其他指標(DeLong, all P < .001)。在驗證組,LSN評分為2.8與86%為CSPH具有陽性預測價值,ROC曲線下面積為0.87 ± 0.04。

本研究表明,基于CT肝表面結節評分對檢出臨床明顯門靜脈高壓具有較高的診斷價值,其高于其他非侵入性指標。


Radiology:DWI預測乳腺癌新輔助治療后病理性反應的價值

本研究旨在驗證腫瘤擴散加權(DW)MRI檢查中腫瘤ADC值變化是否能夠預測乳腺癌新輔助化療后病理完全緩解(pCR)。

本研究共納入了272例患者并隨機分為紫杉醇12周劑量治療(有或無安慰劑)、隨后進行12周治療聯合4周期蒽環霉素。每例患者在治療前、治療早期(3周)、治療中期(12周)和治療后行DW MRI檢查。在每個時間點測量并計算腫瘤ADC較前變化率(ΔADC)。利用ROC曲線下面積對整個樣本和根據HR/HER2病變亞型評價預測pCR的診斷價值。

結果為,最終分析納入了242例患者,其中99例患者HR陽性/HER2陰性,22例患者HR-/HER2-、42例患者HR+/HER2+和24例患者HR-/HER2。共有80(33%)/242例患者出現pCR。整體上,ΔADC能夠在治療中期(12周)(AUC = 0.60; 95%CI: 0.52, 0.68; P = .017)和治療后(AUC = 0.61; 95% CI: 0.52, 0.69; P = .013)預測pCR。在測試組,聯合腫瘤亞型和中期ΔADC(AUC = 0.72; 95% CI: 0.61, 0.83)能夠提高預測能力。

本研究表明,經12周治療后,MRI乳腺癌ADC能夠預測新輔助治療后完全病例緩解。


Radiology:神經纖維瘤病I型皮質及皮質下異常結構的差異性

本研究旨在評價神經纖維瘤病I型(NF1)患者-一種多系統神經發育性病變,具有多種影像學異常表現(包括深部灰質核團、腦干和小腦局灶性短暫性髓鞘空泡形成),皮層和皮層下結構異常,尤其是病變主要在皮層下區域具有差異性。

本研究共納入了32例NF1患者和245名年齡、性別匹配的健康對照者,并行3D T1W MRI,建立圖像分析方法,定量評價體積校正后10個皮層下和34個皮層感興趣區(ROIs)。利用線性模型,比較NF1和對照者的ROI皮層厚度和體積。在層序聚類分析和部分校正中,評價NF1患者和健康對照者皮層和皮層下ROI體積相關模式的差異性。

結果為,NF1患者皮層下體積、選擇區域壁層厚度要高于健康對照者,尤其是在海馬、杏仁體、大腦白質、中腦腹側、丘腦和視覺皮層。在NF1患者中,丘腦和蒼白球與22個皮層ROI體積和年齡具有負性相關性,這表明隨著年齡增長,體積逐漸減小。此外,與健康對照者相比,NF1患者ROI具有獨特的聚類和偏相關模式。

本研究表明,神經纖維瘤病I型患者皮層下體積、皮層厚度較高,尤其是在海馬、杏仁體、大腦白質、中腦腹側、丘腦和視覺皮層區域,這些神經纖維瘤病I型相關體積變化也許與年齡因素有關。


Radiology:雙源CT血管成像在檢出肺動脈栓塞的價值

本研究旨在驗證是否雙源(DE)CT碘圖有助于增加傳統CT血管成像圖像在診斷肺動脈栓塞(PE)的價值。

本研究納入了1144例懷疑PE并行雙源CT血管成像檢查的患者。在1144次檢查中包括1035例患者。記錄傳統CT中PE的位置、水平和類型(閉塞或非閉塞)。觀察碘劑圖中提示PE的充盈缺損征象。最后,觀察CT血管成像碘劑圖圖像來檢出額外的PE病變。利用Clopper-Pearson法計算百分比置信區間。

結果為,共有147/1144(12.8%)CT血管成像檢查中,首次共檢出372處PE。在評價DE CT碘圖后,額外有27處PE在26/1144次檢查中(2.3%; 95% CI: 1.5%, 3.3%)。在額外的27處PE中,6(22.2%)處為段水平的,21 (77.8%)為亞段,24 (88.9%)為閉塞性的,3(11.1%)為非閉塞性的。在分析了DE CT碘圖后,11/1144CT血管成像檢查更新為PE診斷。

本研究表明,雙源CT碘圖對檢出閉塞性段及亞段肺動脈栓子具有些許額外價值。


Radiology:基底節區核團連接性預測輕度認知障礙治療反應

本研究旨在驗證Meynert基底核膽堿能神經網絡(NBM FC)功能性連接(FC)圖是否能夠通過對膽堿能抑制劑(ChEI)反應潛在性預測來作為中樞膽堿能缺失的生物學指標。

本研究共納入了33名健康對照者和102例輕度認知障礙(MCI)的患者以及33名AD患者,并行靜息態功能MRI 成像。在MCI患者接受ChEI 6個月前后進行比較各組間NBM FC。評價基線NBM FC和基線認知表現與治療后認知情況的相關性。

結果為,與健康志愿者相比,為接受治療的MCI患者NBM FC降低,接受ChEI (corrected P 〈 .05)治療的AD患者NBM FC升高。整體認知與NBM FC具有相關性(r = -0.349; P 〈 .001)。與ChEI治療前MCI患者相比,ChEI治療6個月后MCI NBM FC要高(corrected P 〈 .05),但與未行ChEI治療6個月后的MCI患者無顯著差異(R2 = 0.458; P = .001)。

本研究表明,皮層網絡中Meynert基底核功能失連接也許能夠解釋癡呆中的認知障礙,能夠有助于選擇癡呆早期對膽堿能抑制劑有反應的患者。


Radiology:放射科醫生借助可變現輻射劑量和重建方法在檢出肝轉移的表現

本研究旨在評價降低劑量水平和迭代重建(IR)方法來顯示能夠被放射科醫生診斷出肝轉移的可行性。

本研究共納入了83例行對比增強CT檢查的患者。肝轉移參照組織病理學分析或病情進展或轉歸。低輻射劑量配置重建在5個劑量水平聯合反向濾過投影(FBP)和IR技術。3名腹部影像學醫生評價肝轉移,確定診斷信心和圖像質量。利用jackknife ROC曲線(JAFROC)分析非劣性和閱片者一致性。

結果為,共有123處肝轉移。利用JAFROC圖像,100 QRM FBP并不能滿足非劣性標準,與-0.08 (95% CI: -0.11, -0.04)常規劑量相比,診斷效果具有差異性。實現預置閱片者一致性規則并不能滿足100 QRM IR或者80 QRM IR,但能夠滿足120 QRM以上水平。IR能夠提高圖像質量(P < .05),但并沒提高閱片者診斷能力。除了160 QRM IR,降低劑量水平與診斷肝轉移信心具有相關性(P < .001)。

本研究表, 對于對比增強CT診斷肝轉移, 120以上質量參考mAs能夠獲得與200質量參考mAs聯合濾過反向投影方法的效果。


Radiology:聯合光聲成像和US在卵巢癌中的價值

本研究旨在評價經陰道光學成像(PAT)聯合脈沖回波US在診斷卵巢癌的價值。

本研究共納入了16名有26處卵巢腫塊的患者,并行多光譜光聲成像(包括9名侵入性卵巢上皮癌、3例其他腫瘤、14例良性和正常卵巢)。利用PAT總相對血紅蛋白濃度(rHbT)和平均氧飽和度(sO2)來分析US定位的卵巢。

結果為,侵入性卵巢上皮癌患者平均rHbT是良性/正常卵巢的1.9倍(P = .01)。此外,在侵入性卵巢上皮癌中rHbT分布要較為廣泛,但在良性/正常卵巢均rHbT分布散在。然而,兩個交界性漿液性腫瘤和一個間質瘤的rHbT與良性/正常卵巢范圍相似。侵入性卵巢上皮癌、交界性和間質瘤平均sO2為8.2%,低于良性/正常卵巢(P = .003)。

本研究表明,與良性病變/正常卵巢相比侵入性卵巢上皮腫瘤具有高級別和廣泛的血管指數、較低的血氧飽和度,同時交界性和間質瘤具有低氧飽和度。


Radiology:熱消融與立體定向放射治療I期非小細胞肺癌的生存率比較

本研究旨在比較熱消融和立體定位放射治療(SRT)治療I期非小細胞肺癌NSCLC)的生存率。

本研究共納入了I期NSCLC并行熱消融(TA)或SRT治療的患者。行TA和SRT治療的患者進行一對一傾向性匹配來進行熱消融。結果為整體生存期、治療30天后意外再次入院。

結果為,本研究共納入了28834例患者(TA共1102例,SRT共27732例)。行TA患者(Charlson并存癥指數 1 vs ≥2, 32.8% [362 / 1102] vs 19.7% [217 / 1102], respectively)并存癥要高于SRT患者(Charlson并存癥指數 1 vs ≥2, 26.9% [7448 / 27 732] vs 15.3% [4251 / 27 732]; P , .001)。在傾向性評分匹配樣本中,TA和SRT患者在整體生存期間無顯著性差異(生存期差異P = .69)。在TA和SRT患者中整體生存期相當(1 年, 85.4% vs 86.3%,  P = .76; 2 年, 65.2% vs 64.5%,  P = .43; 3 年, 47.8% vs 45.9%,  P = .32; 5 年, 24.6% vs 26.1%,  P = .81)。TA患者意外再次入院率要高于SRT患者(3.7% [40 / 1070] vs 0.2% [two / 1070], respectively; P , .001)。

本研究表明,有關整體生存期,I期非小細胞肺癌熱消融并不差于立體定位放射治療。



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